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睡眠呼吸障礙大科普
添加時間:2021-10-09 點擊202次
1、何為正常睡眠?
    睡眠狀態分為兩種:一是快速眼動期(REM),二是非快速眼動期(NREM)。NREM又分為N1,N2,N3期。其中,有效解除疲勞的是N3期(深睡眠)。正常睡眠時,兩者交替出現,大約90分鐘交換一次,且各期睡眠所占的比例要適當,結構要合理,否則,會出現睡眠紊亂,引起各種疾病。
2、何為正常呼吸?
    氣流通過鼻咽部,經氣管到達肺部,進行氣體交換,以保證體內的氧含量。正常呼吸頻率16-20次/分。
3、打鼾是如何發生的?
    打鼾(打呼嚕)是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時,振動氣道周圍的軟組織而引起。在換氣過程中較為明顯。有時鼾聲可以達80分貝。男性打鼾的發生率高于女性。鼾聲除了影響周圍人休息外,對人體健康造成危害,因此“打鼾也是病”。
4、何為呼吸暫停?
    睡眠時上氣道部分或完全阻塞,使呼吸短時間內停止(≥10秒)為呼吸暫停。
5、何為睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(SAHS)?
    如果呼吸暫停頻繁發生,每小時出現5次以上或7小時睡眠過程中超過30次,可以診斷為“
    睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。呼吸暫停發生后,呼吸氣流中斷,患者機體缺氧,睡眠中反復憋醒,造成全身各系統的危害。
6、SAHS的易患人群有哪些?
    年齡從兒童到老年人均可患該病,尤以40歲以上的發病率高。據不完全統計,達到4-10%,男性高于女性。
7、SAHS臨床分級和程度是什么?
分為三型:
    阻塞型(OSAHS):指口、鼻氣流消失,胸、腹部呼吸運動仍存在。
    中樞型(CSAHS):指口、鼻氣流消失的同時,胸腹呼吸運動停止。
    混合型(MSAHS):以上兩種情況均存在。
    病情程度分為:輕、中、重度。
8.SAHS的主要臨床表現?
    睡眠時打鼾,呼吸暫停、憋氣,有時頻繁憋醒,夜尿增多,出汗,多夢,晨起口干,頭暈頭痛,不解疲乏,日間困倦,情緒變得急躁易怒,注意力不集中,記憶力減退等。以上癥狀若符合2-3項,應及時就醫。
9.SAHS的常見病因有哪些?
    遺傳因素:先天性發育異常,家族性遺傳,種族不同,性別差異。
    上氣道解剖狹窄:鼻息肉,鼻中隔偏曲,懸雍垂粗大過長,扁桃體及腺樣體增生肥大,舌體肥大,舌根后墜,小頜畸形,頸粗壯,上氣道腫瘤等。
    呼吸系統疾?。郝灾夤苎?,肺氣腫等。
    內分泌系統疾?。悍逝?,甲狀腺功能減退,肢端肥大癥等。
    中樞神經系統疾?。耗X栓塞,顱外傷等。
    心血管系統疾?。汗谛牟?,高血壓,心肌病等。
10、SAHS對人體的危害?
    健康的身體是生活、事業的保障,當呼吸暫停發生后,使睡眠結構紊亂,呼吸氣流中斷,隨之患者出現低血氧,高碳酸血癥,可造成全身多系統的損害,因此,SAHS是源頭性疾病。
11、SAHS對社會的危害?
    人們都認識到交通事故是當今世界危害人類生命財產安全的主要原因之一,由于患SAHS的司機的反應能力、判斷能力下降,注意力不易集中,造成事故率很高。除了交通事故外,對于航空航天及高空作業的人員,患SAHS的疾病的人,事故幾率也很高。除此之外,由于疾病造成性格改變,社交能力下降,記憶力減退,容易造成家庭成員關系緊張,甚至婚姻關系破裂,因此,SAHS患者對社會具有一定的危害。
12、SAHS患者有生命危險嗎?
    回答是肯定的。由于SAHS疾病給人體造成的危害是逐漸發展和加重的,往往不被人所重視,低氧高碳酸血癥是該病的主要特點,它可影響全身各系統尤其是易引起急性心肌缺血缺氧,有時可發生猝死。
13、疑為SAHS如何就醫?
    選擇有診療條件的醫院或睡眠中心進行咨詢,醫生根據您所述的癥狀和相關檢查(氣道檢查、口鼻咽腔、影像學檢查、纖維鏡檢查等)提出檢測和基本的診療建議。
14、監測前應做哪些準備工作?
    檢測前數小時禁飲咖啡、茶水及酒類;洗頭、男士剃胡須;睡前禁服催眠劑,保持情緒穩定,避免劇烈運動等。
15、為何要進行多導睡眠監測(PSG)?
    是診斷SAHS的金標準。經過6-8小時睡眠呼吸監測.進行實時記錄,將信息通過分析得出正確的診斷結果及疾病類型和病情程度,醫生根據結果,結合臨床檢查,定出最佳治療方案。
16、何為PSG監測?
    PSG監測是應用16-34導國際標準導聯,采集人體特定部位的生理信號,如眼電圖,腦電圖,鼻氣流,胸、腹呼吸運動,氧飽和度,體位肢體運動等。將實時采集的信號進行計算機后期分析和人工判別,自動生成診斷報告。 
17、PSG監測的主要內容?
    睡眠情況:通過腦電、眼電、肌電準確反映睡眠的狀況和分期,分期所占的比例,了
解睡眠結構。
    呼吸情況:通過鼻氣流,胸腹呼吸運動,氧飽和度測定,明確有無呼吸暫?;蚱渌?
吸事件發生。 
    心臟情況:通過心電監測,針對睡眠中出現的各種心率失常。定出進一步診療方案。
18、進行綜合評估,制定最佳治療方案?
    根據病史,臨床檢查和影像學檢查,PSG監測結果,及全身復合性疾病情況,綜合判 斷治療愈后,確定有效治療方法。
19、SAHS主要的治療方法?
    治療SAHS常用的方法有:經鼻持續正壓通氣治療,手術治療,口腔正畸治療,藥物治療,改變不良的生活習慣等。
20、經鼻持續正壓通氣治療?
    經鼻持續正壓通氣治療是最有效的治療SAHS的方法之一,經鼻無創氣道正壓通氣,在患者自主呼吸觸發下,預設一定程度的氣道正壓,(進行壓力值測定,再根據病人臨床特點和儀器特性,為病人選擇最佳治療壓力)支撐塌陷的上氣道,使氣流滿足正常人氣體交換的要求,消除打鼾、呼吸暫停和低氧血癥。長期應用,改善中樞神經系統呼吸調節敏感性,消除或改善癥狀,降低并發癥和死亡率,提高患者的生活質量,延長患者的生命。
21、手術治療前要進行哪些醫學檢查?
    PSG監測,影像學檢查,阻塞平面的確定,??葡嚓P檢查,全身醫學檢查排除影響手術的其他疾病及全麻手術的常規檢查。
22、手術前為什么要進行持續正壓通氣治療?
    手術前應進行3-7天的持續正壓通氣治療,以糾正患者低氧高碳酸血癥,改善全身狀況,如糾正高血壓,心率失常及改善肺功能,增強手術安全性,減少術中出血,便于術后更快的康復。
23、OSAHS手術存在危險嗎?
    OSAHS手術為一般性手術,由于解剖位置和結構特殊,多為鼻咽部,且在全身麻醉下進行,手術存在一定的危險,因此,手術要選擇有條件的醫院(住院手術),做好術前檢查和治療非常重要。
24、手術適應癥是什么?
    經過PSG監測為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),病情程度為輕、中度;嚴重打鼾局部檢查有明確的手術指征,無手術禁忌癥,無影響手術的全身其他疾病。
25、鼻部手術治療?
    若OSAHS是由于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大或鼻腔腫瘤引起的呼吸暫停為主要原因,行鼻部手術治療,減少鼻阻力,使鼻道通暢,解除或改善呼吸暫停狀況。
26、懸雍垂腭咽成形手術(UPPP)?
    如果睡眠呼吸暫停低通氣是由于咽喉部阻塞引起,通過手術祛除阻塞的部分軟組織(懸雍垂、軟腭、咽側壁(包括扁桃體),擴大咽氣道,使上氣道通暢呼吸氣流順利通過。
27、激光輔助下懸雍垂腭咽成形手術(LAUP)?
    用激光切除懸雍垂和部分軟腭。有手術過程簡單,出血少等優點。
28、氣管切開術
    該方法治療OSAHS療效可靠,對于重癥患者可挽救生命,最早于60年代末用于治療OSAHS,缺點給患者生活帶來諸多不便。
29、口、咽部的手術主要有哪些?
    下頜骨前徙術:對于小頜及下頜畸形的患者,通過下頜的前移,可使頦舌肌和舌根前移,擴大上氣道口徑。
    舌骨懸吊術:由于舌骨位置過低而引起的氣道阻塞,通過下頜骨前部截骨,舌骨肌切 
斷懸吊來擴大上氣道。
    舌成形術:對于舌體肥大的患者,可行舌根部分切除,擴大上氣道。
30、何為射頻消融治療?
    將雙極射頻能量施加在探棒和組織之間縫隙中的導電液上,使之轉換成等離子體的離子層,等離子體中的帶電離子將目標組織中的細胞分離成一個個分子,這種效應是在組織表層起作用,實現了低溫度,稱之低溫低頻技術也叫等離子刀。這種技術,在軟腭上打幾個點進行組織消融,也可對扁桃體進行消融。該手術危險小、損傷少、痛苦小、出血少,可在門診局麻進行。適合于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的患者。
31、改變不良生活習慣?
     肥胖是SAHS的重要高危因素,由于頸部脂肪沉積,使上氣道狹窄,引起呼吸暫停,因此,積極調整飲食結構,經常鍛煉身體有助于減輕體重。
     戒煙酒,吸煙刺激咽部水腫,使呼吸不暢;酒精抑制中樞神經系統,使肌肉松弛上氣道變窄加重打鼾,引起呼吸暫停,故睡前避免過量飲酒。
     習慣側臥睡姿,減少舌根后墜,減輕鼾聲或呼吸暫停。
32、治療后為何要進行定期復查?
    戴機治療后,六個月進行PSG檢查,了解治療效果,每年PSG檢查一次,根據病情程度,調整治療壓力。
    手術治療后,一周進行手術局部愈合情況檢查,一個月進行手術局部恢復狀況檢查,詢問患者術后癥狀減輕的主觀感受;六個月進行PSG檢查,確定手術效果及愈后評估;每年PSG檢查一次,追蹤術后情況,以便及時調整治療方案。
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